心脏瓣膜病 Valvular Heart Disease 心脏瓣膜病 Valvular Heart Disease 心脏解剖模式图心脏解剖模式图?定义: 由于炎症、粘液样变性、退行性改变、缺血性坏死、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环、腱索、或乳头肌)的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及(或)关闭不全?受累瓣膜: 二尖瓣( 70%); 二尖瓣+ 主动脉瓣(20-30%), 单纯主动脉瓣(2-5%) 概述概述二尖瓣狭窄 Mitral Stenosis MS 二尖瓣狭窄 Mitral Stenosis MS 病因病因?风湿( >90 %) ?其它: 先天性钙化/退行性变结缔组织疾病: SLE, RA 症状症状活动性呼吸困难,喘息,咳嗽(肺静脉压升高) 疲乏无力活动受限心悸(心律失常) 虚脱、晕厥前兆、晕厥(心输出量减少) 症状症状休息咳嗽、喘息夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸咳血(肺静脉压升高、肺水肿/梗死、支气管静脉破裂) 声嘶体征体征?二尖瓣面容?心脏心悸:舒张期震颤叩诊:心脏左侧扩大听诊:第一心音增强,舒张期隆隆样杂音开瓣音,递增性, P 2分裂 Graham-Steell 杂音心电图心电图?左房肥大:二尖瓣型 P波, Ⅱ导联 P波宽大,切迹, ptfv1 ?右室肥厚?有时可出现心房纤颤胸片胸片正前位?心脏呈梨形?左房扩大?右室扩大?肺动脉段突出?主动脉结缩小?肺瘀血左左房房
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