心脏瓣膜病的护理Р合肥市第一人民医院胸外科Р概述Р是指心脏瓣膜由于炎症、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构或功能的异常,导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全,从而影响心脏功能,我们称之为心脏瓣膜病。Р主要内容Р一、风心病的病理生理Р二、临床表现及并发症Р三、辅助检查Р四、治疗原则Р五、围术期护理Р炎症渗出期Р增殖期Р瘢痕形成期Р风心病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。病理过程有以下三期:Р风心病的病理生理Р二尖瓣Р二尖瓣位于左心房与?左心室的交通口上,?其功能是在左心室舒?张期开放,允许左心?房内的血液顺畅的流?入左心室,而在左心?室收缩期则关闭,以?阻止心室内的血液反?流入心房。Р瓣膜的病理改变Р瓣膜狭窄及关闭不全的分度Р正常二尖瓣的瓣口面积是4~6cm2?轻度狭窄:?二尖瓣的瓣口面积1.5~2cm2?中度狭窄:?二尖瓣的瓣口面积1~1.5cm2?重度狭窄?二尖瓣的瓣口面积<1cm2Р临床表现Р呼吸困难劳动力性呼吸困难为最早期的症状,主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展,日常活动即可出现呼吸困难,以及端坐呼吸。当劳累,情绪激动,呼吸道感染,妊娠或快速心房颤动等诱因时,可诱发急性肺水肿。Р咳嗽多在夜间睡眠时及劳动后。多为干咳;并发支气管炎或肺部感染时,咳粘液样或脓痰。左心房明显扩大压迫支气管亦可引起咳嗽。Р咯血?①痰中带血或血痰,与支气管炎,肺部感染,和肺充血或毛细血管破裂有关;常伴夜间阵发性呼吸困难;二尖瓣狭窄晚期出血肺梗塞时,亦可咯血痰?②大量咯血,是由于左心房压力突然增高,以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期,仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。?③粉红色泡沫痰,为毛细血管破裂所致,属急性肺水肿的特征。
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