排卵障碍性子宫出血的诊治ppt课件

)Р有子宫器质性病变:Р有明确的月经周期Р出血由少变多,时间变长,症状渐加重Р有影像学支持Р无器质性病变Р可有明确病因:凝血、IUDР有或无月经周期,症状轻重起伏不定Р与年龄有关?影像支持有限Р内分泌检测证据РAUB-OРDUB?(Discarded)РMunro MG, et al. Fertil Steril. 2011 Jun;95(7):2204-8, 2208.e1-3.РAUB-EРPALMРCOEINРCOEINРPALMРAUBР有子宫结构改变AUBР子宫内膜息肉所致AUB(AUB-P)Р子宫腺肌病所致AUB(AUB-A)Р子宫肌瘤所致AUB(AUB-L)Р子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB(AUB-M)Р无子宫结构改变?(内膜改变属于对激素反应)Р全身凝血相关疾病所致AUB(AUB-C)Р排卵功能障碍相关的AUB(AUB-O)Р子宫内膜局部异常所致AUB(AUB-E)Р医源性AUB(AUB-I)Р未分类AUB(AUB-N)РMunro MG, et al. Fertil Steril. 2011Р功能失调性子宫出血(DUB)Р定义:? 是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血。?“功能性子宫出血也包括那些并非由明显的器质性疾病导致的周期外的子宫出血。”(Yen et al Reproductive Endocrinology Saunders 1999)?可能伴有子宫内膜的病理改变(受激素影响,有周期性、反应性、暂时性、反复性特点)Р卵巢激素分泌失调可能对子宫内膜的影响Р月经其内膜Р增生期内膜Р单纯增生Р复杂增生Р萎缩性内膜Р分泌不良Р无排卵型:?周期长短不定?出血多少不定?病程较长,多有起伏?突发大量出血(HMB)?不能自止Р功血?分类及临床表现Р有排卵型?有规律周期或短或长?经期延长?经量变化不大?多能自止Р青春期Р育龄期Р更年期Р急性Р慢性