H多于LH,FSH的分泌使卵泡发育,发育中的卵泡分泌雌激素,但垂体对雌激素的正反馈刺激缺乏反应,使月经中期无LH高峰出现,故无排卵发生。? 长期大量雌激素作用,使子宫内膜过度增生,而发生无排卵型功血。尤其在精神紧张、过度劳累或因其他因素影响下,更易引起功血发生。Р病因和病理生理Р更年期功血? 主要因卵巢功能衰退,性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用消失,垂体分泌FSH及LH增高,缺乏LH中期高峰,不能排卵,子宫内膜发生增生过长而引起无排卵型功血。?生育期有时因应急等因素干扰而发生无排卵。Р病因和病理生理Р各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破性(breakthrough bleeding)?雌激素突破出血有两种类型?低水平雌激素维持在阈值水平,可发生间断性少量出血,内膜修复慢,出血时间延长;?高水平雌激素且维持在有效浓度,引起长时间闭经,因无孕激素参与,内膜增厚但不牢固,容易发生突破性出血,血量汹涌。?也可因雌激素撤退出血(withdrawal)引起,子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生,此时可因一批卵泡闭锁导致雌激素水平下降,内膜市区激素支持而剥脱出血。РPathology of endometrium (Anovulatory)Р子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia)? (1)单纯型增生(simple hyperplasia),瑞士干酪样增生。? (2)plex hyperplasia)? (3)不典型增生(atypical hyperplasia EIN):腺上皮出现异型性改变。1/3可癌变。? 增生期子宫内膜(proliferative phase endometrium) 月经后半期或月经期出现。? 萎缩型子宫内膜(atrophic endometrium) 内膜萎缩,腺体少。Р单纯型增生Р复杂性增生
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