功能衰退?青春期功血主要为下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全?育龄期妇女内外环境等刺激引起短暂的无排卵,也可因长期存在的某些因素引起持续无排卵。2016-11-15病因排卵性功血的病因?黄体功能不足神经内分泌调节功能紊乱,FSH缺乏,卵泡发育缓慢,雌激素;LH峰值不高,使黄体发育不全,孕激素,子宫内膜分泌反应不足。?黄体萎缩不全(子宫内膜不规则脱落)黄体萎缩过程延长,宫内膜持续受孕激素的影响,不能如期完整脱落。主版2016-11-15功血的临床表现无排卵性功血排卵性功血黄体功能不足黄体萎缩不全周期紊乱周期缩短周期正常经期长短不一月经频发经期延长经量多少不定不孕及流产率↑(多达9~10天)有时淋漓不断经量增多有时大出血无腹痛或其他不适可有贫血返回2016-11-15治疗原则无排卵性功血的治疗原则:?青春期:止血,调整月经周期,促进排卵?围绝经期:止血,调整月经周期,减少经量1、支持治疗营养、活动与休息、预防感染、输血支持等。2、药物治疗3、手术治疗刮宫术、子宫切除术等护理2016-11-15药物治疗药物治疗的过程(1)止血(2)调整月经周期2016-11-15孕激素:内膜脱落法(“药物性刮宫”)适用于出血量少、淋漓不断者雌激素:内膜修补法,适用于青春期功血雄激素+孕激素:适用于围绝经期功血(1)止血:6h内见效,24-48h内出血基本停止,若96小时以上仍不止血,应考虑有器质性病变存在。2016-11-15药物治疗3)后半周期疗法:青春期和绝经过渡期功血1)雌、孕激素序贯疗法(名解)为模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化,将雌、孕激素序贯应用,使子宫内膜发生相应变化,引起周期性脱落。适用于青春期或育龄期功血内源性雌激素水平较低者。一般连用3个周期,用药2~3个周期后病人常能自发排卵。示意图2)雌、孕激素合并应用:适用于育龄期功血内源性雌激素水平较高者。示意图(2)调整月经周期
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