女性排卵障碍性不孕症?中医证治思路???李淑玲?山东大学齐鲁医院Р排卵障碍是导致女性不孕的主要原因之一,约占20%-40%左右。它涉及两个方面,一是卵子发育成熟障碍,二是卵子排出障碍,任何一方都会引起排卵功能障碍而致不孕。?本病属于祖国医学月经不调、闭经、不孕等症。排卵障碍性不孕症的病机多端,但肾虚则为其主要病机。Р一. 肾为种子之根本Р中医认为排卵功能障碍的主要病机在于肾。Р其次是肝肾—天癸—气血之间的平衡失调。Р肾主生殖,肾藏精,肾贮藏着生命的基本热能和动力,“为水火之宅,生命之根”,温煦化生着生殖功能。肾上通于脑,下连冲任二脉,系胞宫,是人体生长发育盛衰和繁衍的根源,肾气旺盛,性腺发育成熟,男子能生成良好的精子,女子能培育出优质的卵子。正如王冰所说:“肾气全盛,冲任流通,精血渐盈,应时而下”。Р因此,女性生殖功能的调节是通过“脑—肾—冲任—胞宫”这条生殖轴来进行的,这与西医女性生殖功能的内分泌调节主要通过“中枢神经系统—下丘脑—垂体—卵巢”生殖轴的理论十分相似。这条生殖轴中肾的功能起着决定性的作用。肾气旺盛,能培育优良的卵子。Р二. 肾阴、肾阳与排卵的关系Р肾为先天之本,肾主水主封藏,随着人体的不断发育成熟,肾中阳气内动,阴阳之精气相互转化,即所谓精化气、气化精也。Р天癸是人体发育时期促进男精女血产生的物质,来源于先天肾气(天—先天真气,癸—壬癸之水,壬为阳水,癸为阴水),天癸者为先天肾中动气化生癸水至胞中,天癸的出现表明人体性腺功能趋于萌动并逐渐成熟。Р肾阴依靠肾阳的温煦生化,阳化气、阴成形。肾中阴精转化为阳气,阳气内动则能排卵。《景岳全书》所说:“阴中复有阳,阳中复有阴,阴阳之道,本贵和平,则气和调而万物生,此造化生成之理也”。体现了“阴生于阳,阳生于阴”,阴阳互根,协同共济的整体观点。
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