表现(包括特殊临床表现)、诊断和鉴别诊断、药物治疗原则? 3.掌握甲状腺危象的诊断和处理原则? 4.了解本病放射碘治疗和外科手术治疗的适应证、并发症Р1.病因及发病机制Р(1)自身免疫РGraves病是一种器官特异性自身免疫性疾病.?自身免疫性疾病:抗原-抗体?下丘脑(TRH)→(TRH受体)垂体(TSH) →(TSH受体)甲状腺(T3.T4)?甲状腺内产生TSH受体抗体(TRAb),有模拟TSH的作用,且不受下丘脑→垂体→甲状腺轴调控,使甲状腺激素分泌增多。Р(2)环境因素Р感染:病毒或耶尔辛肠炎菌? 应激:诱发自身免疫反应? 性激素:女性多见Р(3)遗传倾向Р是一种多基因的复杂遗传病,与HLA相关? 单卵双生子的共显率30%~76%?总结: Graves的病因及发病机制目前还未完全阐明。目前认为主要为有易感基因的人群,在一些触发因子(环境因素)的刺激下,产生了TSH受体抗体(TRAb),其有模拟TSH的作用,且不受下丘脑→垂体→甲状腺轴的调控,使甲状腺激素分泌增多。Р(4) Graves病突眼的机制Р机制也未完全阐明。?一般认为患者血中针对甲状腺滤泡细胞抗原的T细胞,可识别球后组织在内的共同抗原决定簇,球后成纤维细胞作为免疫效应细胞,合成葡萄糖胺聚糖,成纤维细胞、脂肪细胞增生,产生突眼。Р2 临床表现Р(1)三大表现Р(一)甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多)?1.高代谢症状群:产热和散热增多,蛋白质、脂肪和碳水化合物分解加速?2.神经精神系统兴奋表现:多言好动焦躁易怒?3.心血管系统:心动过速,房性心律失常,房颤,脉压增大,心脏病?4.消化系统:胃肠蠕动增快;肝功能异常?5.肌肉骨骼系统:周期性麻痹,急慢性甲亢肌病,骨质疏松?6.其他(生殖、血液)Р(二)甲状腺肿:? 弥漫性、对称性甲状腺肿? 质软、无压痛? 肿大程度与甲亢的轻重无关? 震颤、杂音为诊断本病的重要体征
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