部位的疼痛,常向下颌、颈部、耳部或者枕部放射,嘴嚼或者吞咽时疼痛加重。甲状腺病变可以从一叶开始,然后扩大或者转移到另一叶, 或者始终在一叶。部分病人出现心慌、手抖、多汗、易饥等表现,一般不超过两周。甲状腺轻度肿大,常出现结节,质地中等,有明显压痛。可位于一侧,经过一定时间消失,以后又在另一侧出现。在此期,甲状腺激素可高于正常,但甲状腺摄碘率明显降低。这是亚甲炎的一个特征。临床表现?2、中期由于甲状腺滤泡受到破坏, 甲状腺激素耗竭以后,在甲状腺实质细胞没有恢复之前,血清甲状腺激素浓度降低,可出现甲状腺功能减退的临床表现。?3、恢复期随着甲状腺实质细胞逐渐修复,甲状腺激素的分泌逐渐恢复正常,甲状腺肿及其结节逐渐消失。?临床表现?整个病程可持续数周,一般 2-3 个月, 少数病人可迁延 1-2 年,如果治疗及时, 大多数病人可完全恢复,部分病人出现一过性甲状腺功能减退的症状,只有极少数遗留永久性甲低。?实验室检查?早期?1 红细胞沉降率???2 分离现象---甲状腺摄碘率???血清 T3 、 T4 ??3 TSH 降低?中期血清 T3 、 T4 ?, TSH ??恢复期甲状腺摄碘率、血清 T3 、 T4 恢?复正常。诊断与鉴别诊断?诊断临床表现+实验室检查结果?典型病例: ?1 上呼吸道感染病史,伴畏寒、发热、食欲不?振、全身不适?2 甲状腺肿大,有结节,疼痛和压痛 3 红细胞沉降率??, T3 、 T4 ?,甲状腺摄碘率????鉴别诊断?1、甲状腺腺瘤出血?甲状腺腺瘤内突然出血,也可以出现甲状腺部位的疼痛,但疼痛常迅速减轻,甲状腺激素不高,摄碘率不降低,血沉不快。?2、甲状腺癌?甲状腺癌有时也可以出现甲状腺局部的疼痛和压痛,由于甲状腺破坏,甲状腺激素大量释放入血,也会抑制 TSH 分泌,使吸碘率下降。作甲状腺细针穿刺细胞学检查可以鉴别。
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