性反应者。Р9/23/2018Р一正常蛋白尿组成:Р血浆蛋白︵从肾小球滤过,经肾小管重吸收而排出︶;Р肾组织蛋白︵由肾小管细胞分泌或因肾小管细胞损伤渗出︶和尿路分泌的蛋白质︵由膀胱、前列腺或尿道等分泌或因尿路组织损伤或炎症而渗出︶。Р9/23/2018Р两者各约占50%Р血浆蛋白:以白蛋白为主,其余为小分子量蛋白,如免疫球蛋白(免疫球蛋白κ和λ轻链,IgG、IgA等);Р肾组织蛋白:以Tamm-Horsfall蛋白;Р9/23/2018Р二蛋白尿形成机制:Р(一)肾小球对血浆蛋白的滤过Р(二)肾小管对滤过蛋白的重吸收Р(三) 肾及尿路上皮细胞的排泄作用Р9/23/2018Р二蛋白尿形成机制:Р(一)肾小球对血浆蛋白的滤过:? 影响蛋白滤过因素: ?1.蛋白质分子大小?2.蛋白质带电情况?3.蛋白质的形状和可变性?4.血流动力学改变?5.系膜细胞的作用Р9/23/2018Р(二)肾小管对滤过蛋白的重吸收:? ? 原尿流经肾小管特别是近端小管时,通过“胞饮”的作用,原尿中蛋白约98%被肾小管重吸收。? ? 肾小管腔面具负电荷,对正电荷蛋白重吸收较阴电荷蛋白重吸收大5倍。Р9/23/2018Р(三)肾及尿路上皮细胞的排泄作用? ? ? 肾小球基膜、肾小管上皮细胞、尿路上皮细胞均能排泄一些蛋白质到尿中。其中主要有Tamm-Horsfall蛋白和IgA。Р9/23/2018Р三蛋白尿分类Р(一)按蛋白尿发生机制分类?(二)按尿蛋白含量分类?(三)按尿蛋白分子量分类?(四)生理性蛋白尿与病理性蛋白尿Р9/23/2018Р(一)按蛋白尿发生机制分类Р1.肾小球性蛋白尿:? 肾小球滤过膜通透性增高,或肾小球内血流动力学改变,如肾小球毛细血管内压增高或血流缓慢,可使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中,远远超过肾小管的重吸收能力,而造成蛋白尿。多数>2g/24h尿,以白蛋白为主;Р9/23/2018
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