膜通透性增加时,血中的蛋白质可从肾小球滤过,主要为MA[l]o糖尿病患者常伴有肾小球血管调节功能障碍,肾素一血管紧张素的变化,引起肾小球通透性改变。B2MG广泛分布于体内所有细胞屮,是HLA的轻链部分,分子量11・8KD,主要由肝脏合成。正常人体内的B2MG的生成和释放速度是非常恒定的,且能自由通过肾小球滤过膜,原尿中的99.9%的B2MG可被近端肾小管上皮细胞重吸收和降解,不再返回血循环,从而保证血液中B2MG浓度恒定,所以正常人尿中只有痕迹量[2]。当肾近曲小管轻微受损时,对B2MG的重吸收下降,尿B2MG含量就增加。所以当DN影响到肾小管重吸收功能时尿B2MG升高[3]。木研究显示,糖尿病尿蛋口阳性组患者尿MA、B2MG的水平明显高于糖尿病尿蛋白阴性组患者,差异有统计学意义(P<O.05),两组患者的MA、B2MG与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),可以认为尿MA、B2MG检测是诊断糖尿病患者肾损伤的重要指标。糖尿病患者随着病程的延长,尿MA排出量呈逐渐增加趋势。有资料显示,尿MA与糖尿病病程关系密切,其病程越长,尿MA阳性率越高,随着糖尿病病程的延长而尿MA阳性率呈逐年上升的趋势[4]o早期DN患者的肾脏病理改变一直被认为以肾小球病变为主,近年的研究认为早期已伴有肾小管和肾间质病变,因此联合定期检测糖尿病患者的尿MA、B2MG可及时、全面了解糖尿病的早期肾病变,值得在临床上推广应用。【参考文献】[1]程苏琴,朱美财•尿微量白蛋白在糖尿病肾损害早期诊断屮的价值[J]•中华检验医学杂志,2005,28(7):740?747.[2]梅长林,徐洪实•血、尿B2微球蛋白测定的临床意义及评价[J]•中国实用内科杂志,1999,19(4):200.[3]康萍,马培龙,陆森,等.B2微球蛋白在糖尿病早期肾损害中的意义[J]•中国医药研究,2005,3:186.
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