的肾静脉郁滞等(7)外伤(8)腰痛-血尿综合征全身疾病引起的血尿(1)血液病:血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等(2)感染性疾病:亚急性细菌性心内膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病等。(3)心血管疾病:心力衰竭、高血压肾动脉硬化等。(4)免疫性疾病:系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎等(5)内分泌代谢疾病:如痛风、糖尿病、淀粉样变、甲状旁腺功能亢进症等(6)某些药物:磺胺类、抗凝剂、消炎痛、环磷酰胺、卡那霉素等。泌尿系统邻近组织疾患引起的血尿?及其他泌尿系统邻近组织疾患引起的血尿:如急性阑尾炎、输卵管炎、结肠癌、宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等其它:胡桃夹现象,运动性血尿等血尿的诊断思维步骤首先必须断定是否真性血尿:(1)排除产生假阳性血尿:如月经、子宫、阴道、直肠或内痔出血以及人为因素的污染;(2)排除血红蛋白尿或肌红蛋白尿:某些药物(如大黄、酚红、山道年、安替比林、利福平等)、苯胺染料、食物(如甜菜、蚕豆等)所造成的红色尿;(3)排除假阴性血尿:红细胞在酸性和低渗的环境中极易溶解破损。尿pH值过高、过低、尿比重过低均可使尿中红细胞遭到破坏。以致虽有血尿、尿沉渣镜检时却见不到红细胞。如果作尿隐血试验,可获阳性结果.血尿的诊断思维步骤除外非泌尿系统疾患引起的血尿有无其他部位出血?有无邻近器官病变累及泌尿系统?判断血尿的来源: 尿三杯试验全程血尿进一步鉴别肾小球源性和非肾小球源性:肾小球性与非肾小球性血尿鉴别(1)伴有红细胞管型者为肾小球性。伴有白细胞管型者常提示为肾盂肾炎引起的血尿。伴有大量的结晶常提示结石引起的血尿。(2)伴有大量蛋白尿者为肾小球性。肉眼血尿时,血浆蛋白与红细胞一同从尿液中溢出,其尿蛋白浓度亦<lg/24h.(3)尿位相镜检: 变形红细胞>80%-肾小球源性. 形态均一或变形<20%-非肾小球源性. 混合性血尿-肾小球源性合并其以下泌尿系损害.
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