作用?3. 剂量和疗程合理,防止产生耐药菌株?4. 避免导致病人体内正常菌群失调?5. 选药、给药途径、给药方式合理Р目前临床抗菌药物使用情况Р普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗菌药物,药物资源浪费巨大?不重视、不了解抗菌药物的药动学/药效学理论,随意制订给药剂量、途径、分配方案和疗程,使很多抗菌药物没有发挥应有的作用?抗菌药物滥用,造成医药费用增加,同时还可引发大量耐药菌产生,对社会造成危害Р细菌耐药现象日趋严重Р耐青霉素肺炎链球菌(PRSP) ?耐甲氧西林金葡菌(MRSA)?耐甲氧西林表葡菌(MRSE) ?耐万古霉素肠球菌(VRE) ?产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌Р药动学/药效学(PK/PD)理论Р药动学参数Р体外药效学参数Р综合Р病原Р药物Р人体Р抗菌药物合理应用Р促进РPK/PD主要参数的临床意义РAUC/MIC? 指药时曲线下面积(AUC0-24)与最低抑菌浓度(MIC)的比值。?Cmax/MIC? 抗菌药物血药峰浓度(Cmax)与MIC的比值。?T>MIC? 药物的有效时间。表示在给药后,血药浓度大于MIC的持续时间。?抗菌后效应(PAE)? 指停药后,抗生素在机体内的浓度低于MIC或者被机体完全清除,细菌在一段时间内仍处于持续受抑制状态。Р抗菌药物药时曲线模式Р血药浓度Р(mg/L)Р时间(h)Р0Р12Р24РMICРCmaxРT>MICРPAEРAUC/MICР抗菌药物PK/PD分类Р时间依赖性Р时间依赖性且PAE较长Р抗菌作用取决于峰浓度Р抗菌作用取决于?同细菌接触时间Р时间依赖且?PAE或T1/2较长Р氨基糖苷类、喹诺酮类、?甲硝唑Р多数β-内酰胺类、?林可霉素类Р四环素、?碳青霉烯类、糖肽类、?大环内酯类РAUC/MIC?Cmax/MICРT>MIC%=40%~60%РT>MIC, PAE?T1/2,AUC/MICР浓度依赖性
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