协和医院鼻咽癌影像诊断 NPC 概述①鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一; ②最常好发于中年人,男性多于女性; ③具有明显的地域分布特征; ④好发于鼻咽隐窝和顶壁; ⑤发病因素:种族、遗传、 EB病毒、感染; 及环境致癌因素; ⑥鼻咽癌对放疗特别敏感。临床表现①颈部淋巴结肿大:患者常常因颈部淋巴结肿大为首发症状前来就诊; ②耳鼻症状:鼻塞、鼻出血或回缩性血涕; 耳鸣,单侧听力减退或丧失; ③颅神经症状:声音嘶哑、吞咽困难、头痛、面麻、舌偏瘫、复视等神经症状。病理鼻咽癌大部分起源于呼吸道的柱状上皮。病理分型鳞癌腺癌泡状核细胞癌未分化癌东方人最多见鼻咽部解剖①鼻腔后方②软腭后上方③上自颅底④下至软腭游离缘⑤顶后壁呈穹隆状⑥粘膜下有丰富的淋巴组织称咽扁桃体(腺样体) 鼻咽部正常影像表现 CT (软组织窗) 翼外肌腭帆张肌腭帆提肌颞下窝翼突内外侧板咽鼓管咽口圆枕咽隐窝头长肌咽旁间隙向前正侧后鼻孔、鼻中隔以及翼突向前上方筛窦、眼眶及球后向上方蝶骨底、蝶窦、蝶鞍、海绵窦向外侧茎突前间隙、翼内外肌、上颌窦、咬肌、颞颌窝等向后外方动脉鞘区向后上方枕骨斜坡后颅窝肿块肿瘤在鼻咽部发生后侵犯: 向下软硬腭、悬雍垂、扁桃体鼻咽癌的影像学表现 1、鼻咽腔内软组织肿块,咽隐窝变浅消失。鼻咽癌最好发于咽隐窝,可引起咽隐窝变浅、闭塞。 CT 平扫可显示肿块多为等密度,多呈浸润性生长,与周围组织界限不清。对比增强后肿瘤呈均匀性轻-中度强化。肿瘤在 T1WI 上多呈低- 中信号、在 T2WI 上呈中- 高信号,增强扫描多为轻中度强化,增强扫描有利于显示病灶范围、侵犯程度及与周围组织结构的关系。双侧咽隐窝变浅、闭塞
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