L,被诊断为“2型糖尿病”。一年前患者左足烫伤,予以消炎处理效果不佳,逐渐出现水肿、破溃、颜色发黑,伴有脓性分泌物。5月中旬患者开始出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热37.5~38℃,之后开始出现小便量减少,予以利尿、消炎及补血对症处理,水肿可消退。否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病、脑血管疾病、精神疾病病史,否认食物、药物过敏史,有输血史。Р现病史:5月29日晨患者无明显诱因下出现胸闷气喘、心慌,不能平躺,入我院急诊科,考虑急性左心衰、低蛋白血症,予以利尿等对症处理后,心慌胸闷症状减轻,急诊拟“2型糖尿病糖尿病肾病肾功能不全心功能不全糖尿病足坏疽伴感染”转入我科行进一步治疗。Р入院时体格检查:?身高:卧床体重:卧床?体温36.5℃脉搏76次/min 呼吸20次/min 血压133/76mmHg ?患者意识清楚,精神差,贫血貌,皮肤无黄染?氧气2L/min持续吸入中,右手带入留置针一个,无渗血,敷贴无卷边,在有效期内,带入NS50ml+硝酸甘油5mg 4ml/h持续泵入中?双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,心率76次/min,律齐,各瓣膜瓣区未闻及明显病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,全腹无压痛及反跳痛,双下肢水肿,伴皮温冰凉,双侧足背动脉搏动未触及,左足大面积发黑坏疽伴破溃、渗出及恶臭,双膝腱反射未引出Р治疗措施Р02РⅠ护,低盐低脂糖尿病饮食,心电血氧饱和度监测,测血压Q6h,记24h出入量?静脉用药:Q8h 天册、Qd白蛋白、Q12h甲硝唑? Bid特苏尼、氨溴索?皮下注射:Qd希弗全? 诺和锐早餐前8U 中餐前8U 晚餐前8U 甘精 10pm 14U?口服用药:Qd螺内酯?5月31日RBC 1.5U 6月6日RBC 1U?每日行足部换药术?于6月7日停硝酸甘油泵?于6月9日,停病危改病重,停心电血氧监测,改测血压Bid?与6月11日,更换Q8h他唑仙Р辅助检查Р03
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