理相关知识,护理评估的方法,体格检查的方法,护理计划的书写,熟悉烧伤的相关知识,更好为病人提供优质服务。?下面先了解一下烧伤,及汇报下病人情况及制定的护理计划:Р一、病史简介Р患者一般情况Р姓名:张耀英性别:女? 年龄:64岁住址:长江镇? 婚姻:已婚住院号:173317? 民族:汉族供史者:本人可靠? 出身地:如皋入院日期:2017-11-10Р病史简介Р主诉:火焰灼烧面部及双手疼痛一小时。?现病史:患者诉于一小时前在家因液化气泄漏被火焰烧灼面部及双手,感面部及双手疼痛剧烈,难忍,无大声呼叫,无呼吸困难,来院就诊,急诊予以创面清创和磺胺嘧啶银乳膏外敷,为作进一步观察和治疗收住入院。近来,患者无寒热,无恶心呕吐、无心悸胸闷、无腹胀腹痛、无肉眼血尿。目前,神志清,精神萎。诊断“全身多处火焰灼伤总面积8%II°”Р病史简介Р体格检查: T 36.7℃,P 92次/分,R 19次/分, Bp130/80mmHg?查体:生命体征平稳,神志清楚,无明显消瘦。浅表淋巴结未触及及肿大,心肺未闻及异常,腹平坦,腹式呼吸存在,肝脾肋下未扪及,未触及明显包块,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),肝浊音界正常,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。Р病史简介Р专科检查:面部及双手灼伤区,面积共约8%,面部创面约3%,创面水肿,创面基底潮红,双眼视物正常,鼻毛部分烧焦,咽部无烟灰,声音无嘶哑;双手创面约5%,局部表皮撕脱,创面见大小不一水疱,内含黄色澄清液体,创面基底潮红疼痛明显,局部创面红白相间;Р病史简介Р既往史:否认冠心病、高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核、痢疾等接触病史,否认手术及输血史;?家族史:家族三系否认有遗传病史;?过敏史:否认有食物及药物过敏史;Р病史简介Р辅助检查:?血常规:WBC5.2*10-9/L NEUT%71.44% HGB152g/L PLT120*10-9/L血型:A型RH阳性
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