糖化血红蛋白(hba1c)及在糖尿病中的应用ppt课件

糖化血红蛋白(HbA1c)及在糖尿病中的应用特克斯县人民医院检验科中国血糖检测临床应用指南(2015版)毛细血管血糖检测包括患者自我血糖监测(SMBG)及医院内进行的床旁快速(POCT)血糖监测,是血糖监测的基本形式,HbA1c是反映长期血糖控制水平的金标准,CGMS和GA是上述检测方法的有效补充。糖化血红蛋白(HbA1c)反映既往2~3月平均血糖水平的指标,而与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关。在临床上已作为评估长期血糖控制状况的金标准,也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。无论是1型糖尿病的糖尿病控制与并发症研究(DCCT)还是2型糖尿病的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)等大型临床试验,均已证实以降HbA1c为目标的强化血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管并发症的发生风险。糖化血红蛋白HbA1c的形成HbHbA1aHbA1bHbA97%HbF0.5%HbA22.5%HbA094%HbA16.0%HbA1c80%非糖基化血红蛋白糖基化血红蛋白(ααββ)(ααδδ)(ααrr)糖代谢正常成人血红蛋白组分HbA和HbA1c的结构区别细胞内外的葡萄糖浓度变化葡萄糖可自由扩散通过红细胞红细胞内的葡萄糖浓度≈血浆中的葡萄糖浓度血浆葡萄糖水平上升时,红细胞内葡萄糖的浓度也上升糖化血红蛋白的形成红细胞中的血红蛋白与葡萄糖的醛基发生加成反应(可逆),形成不稳定的中间产物——醛亚胺(HbA1c前体),经分子重排形成不可逆的产物——酮胺,然后缓慢重构形成稳定的HbA1cHbA1c一旦形成,无法解离,直到血红蛋白被代谢掉血红蛋白的一生糖化血红蛋白和平均血糖的关系