体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日(如03-26),其余只填写日期。(二)住院天数:自入院当日开始计数,直至出院。(三)手术后天数:自手术次日开始计数,连续书写14天,若在14天内进行第2次手术,则将第1次手术天数作为分母,第2次手术天数作为分子填写。(四)体温、脉搏描记栏:包括体温、脉搏描记及呼吸记录区。1.体温。(1)40℃-42℃之间的记录:应当用红色笔在40℃-42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外,其余均按24小时制,精确到分钟。转入时间由转入科室填写,死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。(2)体温符号:口温以蓝“●”表示,腋温以蓝“×”表示,肛温以蓝“○”表示。(3)每小格为0.2℃,按实际测量度数,用蓝色笔绘制于体温单35℃-42℃之间,相邻温度用蓝线相连。(4)体温不升时,可将“不升”二字写在35℃线以下。(5)物理降温30分钟后测量的体温以红圈“○”表示,划在物理降温前温度的同一纵格内,以红虚线与降温前温度相连。2.脉搏。(1)脉搏符号:以红点“●”表示,每小格为4次/分,相邻的脉搏以红直线相连。心率用红“○”表示,两次心率之间也用红直线相连。(2)脉搏与体温重叠时,先划体温符号,再用红色笔在体温符号外划“○”。3.呼吸。(1)用红色笔以阿拉伯数字表述每分钟呼吸次数。(2)如每日记录呼吸2次以上,应当在相应的栏目内上下交错记录,第1次呼吸应当记录在上方。(3)使用呼吸机患者的呼吸以表示,在体温单相应时间内呼吸30次横线下顶格用黑笔画RR(五)特殊项目栏包括:血压、入量、出量、大便、体重、身高等需观察和记录的内容。1.血压(1)记录频次:新入院患者当日应当测量并记录血压,根据患者病情及医嘱测量并记录,如为下肢血压应当标注。(2)记录方式:收缩压/舒张压(130/80)。(3)单位:毫米汞柱(mmHg)。
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