转院、死亡等。除入院写到具体时间,精确到分钟,其余书写项目即可。[一、体温单]?5、新入院、手术患者每天测量体温、脉搏、呼吸两次(6am、2pm),连续三天:一般患者每天2pm测量一次;发热患者每天测量三次,至平稳三天;物理降温半小时后测量的体温无论降低或升高,以红圈“○”表示,划在物理降温前同一纵格内并与红虚线相连;体温未变者,在原体温记录标记外加一红圈;突然发热者在相应栏内用蓝笔书写“○”表示,并与黑虚线与上次体温相连,但不连接下次体温。[一、体温单]?6、脉搏与体温重叠时,先划体温再在外划红圈;呼吸与脉搏重叠时,呼吸圈在脉搏外。?7、脉搏超过150次/分,用红笔纵向记录在相应时间栏内;呼吸≥50次/分或≤10次/分以黑笔纵向填写数字,之间不连线;使用呼吸机患者的呼吸以“R”表示,并在呼吸30次横线下顶格用黑笔标记。?8、新入院患者当日应测T、P、R、BP并记录,如为下肢血压应当标注“L”,住院期间每周测血压一次。[一、体温单]?9、大便每24小时记录一次。患者无大便以“0”表示;灌肠后大便以“E”表示,例:1/E表示灌肠后解大便;0/E表示灌肠后未排便;1 1/E表示自行排便1次及灌肠后排便1次;“※”表示大便失禁;“☆”表示人工肛门。[一、体温单][一、体温单]10、新入院患者当日、每周测量体重并记录,如因病情限制或特殊原因不能测量者,在体重栏内填写“卧床”、“平车”、“轮椅”等。11、药敏试验结果阳性以红(+)、阴性以(—)表示。?1、谁执行谁签字,执行者及时签名、时间、上下封口,字迹清楚。?2、凡执行过敏试验,其结果用红,黑笔分别将(+)、(-)记录在临时医嘱单和体温单上。?3、医嘱单完整无破损和缺页。[二、医嘱单][二、医嘱单]4、处理医嘱时做到先急后缓。5、因抢救急危患者,护士执行了口头医嘱时,在抢救结束后,提醒医师按规定时间、方法据实补记,护士按规定签字。
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