慢性阻塞性肺疾病护理查房-幻灯片

ng二、病史汇报?姓名:贺伟忠?性别:男?年龄:62岁高中退休工人?诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重?主诉:因“反复咳嗽气喘20余年,再发伴痰中带血5天”。现病史:患者缘于20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,以清晨及夜间上床症状更明显,为阵发性咳嗽,痰为白色粘液痰,无臭味,每年受凉及冬春季发作,逐渐出现胸闷、气促,初为劳动用力、爬坡时,后稍活动加重,休息时可缓解。5天前出现咳嗽咳痰,胸闷气促,痰中带血,无咯粉红色泡沫痰,无夜间阵发性呼吸困难,有返酸、嗳气,门诊拟“慢性阻塞性肺病急性加重”收入住院,食欲减退,睡眠差,大小便正常,体重无明显减轻。既往史:既往有“慢性阻塞性肺疾病”病史20余年,吸烟史20余年,20支/日,戒烟十余年,偶有喝酒。无重大外伤及手术史,无输血史,无药物及食物过敏史。入院查体:患者神志清楚,慢性病容,T:37.2℃ P:102次/分R:27次/分BP:120/76mmHg,口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,呼气音延长。入院后给予内科常规护理,二级护理,告病重,低盐低脂饮食,陪护一人,测血压q8h,低流量吸氧,给予抗感染、解痉平喘、支气管舒张剂,止咳化痰等对症治疗。辅助检查:1.6月1日白细胞13.29×109/L(3.5-9.5109/L)白蛋白37.1g/L(40-55g/L)总蛋白64.2g/L(65-85g/L)谷氨酰胺转移酶74U/L(10-60U/L)葡萄糖8.0mmol/L(3.6-6.1mmol/L)尿酸470umol/L(208-428umol/L) C R P>64mg/L(0-1mg/L)纤维蛋白原4.36g/L(2-4g/L)尿蛋白(+)流感病毒IV(+)心电图示:窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞2.6月6日白细胞11.07×109/L(3.5-9.5109/L)中性粒细胞8.84×109/L(1.8-6.9109/L)