is more phobic than ICU. ?下辈子打死也不去ICU? 70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动Р为什么要镇痛镇静Р“使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有危重病临床医师的普遍追求和目标... ...? 用镇静药保持病人安全和舒适是ICU治疗计划中最基本的环节,在医疗上必需经常对机械通气病人实施镇静”Р--《美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南》Р为什么要镇痛镇静Р重型颅脑损伤发生后,脑水肿、炎症、缺血、缺氧、释放大量有毒兴奋性神经递质以及神经元细胞膜离子稳态遭受破坏,S继发性损害,临床上,治疗重点通过控制颅内压增高、维持足够的脑氧合来治疗,常规措施如去骨瓣减压、脱水、亚低温疗法等治疗。? 50年代以来,国内外神经外科学者就开始应用镇痛、镇静药物来作为控制顽固性颅内高压作为二线疗法,收到关注,然而,很少有文章系统评估镇痛、镇静药物对颅内压的影响。Р患者躁动的因素Р疼痛?缺氧?灌注不足?内环境紊乱?机械通气?脑部原发疾病损伤?其它不适症状的影响Р患者躁动的因素Р敞开式监护?ICU内各种监护设备报警?有创性检查、治疗?生活节律的破坏?24小时灯光Р患者躁动的因素Р因疾病焦虑、恐惧?交流能力的丧失?与亲属长期隔离Р患者躁动的因素Р用药较多,常会产生不可预知的相互作用,导致烦躁激动和意识紊乱。?(苯二氮卓类,阿片类,吸入性麻醉药,抗胆碱药,抗生素,肌松剂)Р镇痛镇静是ICU常规使用的一项治疗措施。?保证了监测和治疗的顺利进行。?重要性日益受到重视。?神经外科重症患者的镇静不同于其他患者。Р神经危重症患者镇痛镇静的必要性Р恰当的镇静是有益的---共识。?神经外科医师和ICU医师就镇痛、镇静仍缺乏共识,存在一定误区。?对于神经重症,镇痛、镇静应作为一种治疗手段,而不是辅助手段。?由于镇静影响瞳孔、意识判断---对神经重症,有必要规范使用。
全文预览
