多种痛苦,并不使这些痛苦加重病人病情或影响其治疗。?镇静治疗应作为ICU内病人的常规治疗,是ICU治疗的重要组成部分。Р危重症病人镇静治疗的目的Р消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋;?帮助和改善病人睡眠,诱导遗忘,减少或消除病人对其在ICU治疗期间痛苦的记忆;?减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄,防止病人的无意识行为干扰治疗,保护病人的生命安全;Р危重症病人镇静治疗的目的Р降低病人的代谢率,减少其氧耗氧需,使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,并减轻各器官的代谢负担;?有少数报道还指出,对非常危重的病人,诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠”状态,可减少各种应激和炎性损伤,减轻器官损害。Р危重症病人镇静治疗的要求РICU病人的镇静治疗更加强调“适度”的概念,“过度”与“不足”都可能给病人带来损害。?适度的镇静治疗可使重症病人处于“休眠”状态,降低代谢和氧需氧耗,以适应受到损害的灌注与氧供水平,从而减轻强烈病理因素所造成的损伤,为器官功能的恢复赢得时间。Р危重症病人镇静治疗的要求Р镇静-遗忘治疗要确保产生遗忘效应。没有遗忘,许多患者会回忆起他们在ICU中不愉快或可怕的经历,会导致创伤后应激综合征(post-trau-matic stress disorder, PTSD)。资料显示:4~15%的ICU存活者可能发生PTSD 。?使用镇静药保持患者安全和舒适是ICU镇静治疗计划中最基本的环节,不适当的使用镇静药物可能会加重患者谵妄症状,使之变得迟钝或思维混乱,导致躁动延缓疾病的恢复。Р镇静深度评分系统РRamsay量表Р1Р清醒Р患者焦虑和激越,或烦躁,或兼而有之Р2Р患者合作、具有定向力且安静Р3Р患者仅对命令有反应Р4Р睡眠Р轻叩眉间或大声刺激时可迅速反应Р5Р轻叩眉间或大声刺激时反应迟钝Р6Р轻叩眉间或大声刺激时无反应
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