?有无胸膜炎及自发性气胸等? ?有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等? ?有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等Р4Р【护理评估】Р(二)病史?1.咳嗽的性质? 干性咳嗽:咳嗽无痰或痰量很少。? 湿性咳嗽:咳嗽伴有痰液。Р5Р【护理评估】Р(二)病史?2.咳嗽的时间? 突然发作的咳嗽:多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。? 长期反复发作的慢性咳嗽:多见于慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。? 夜间或晨起时咳嗽加剧:多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核;左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。Р6Р【护理评估】Р(二)病史?3.咳嗽的音色? 金属音的咳嗽:见于支气管腔狭窄或受压的情况,如支气管肺癌、纵隔肿瘤。? 咳嗽声音嘶哑:见于喉炎、喉癌等。? 犬吠样咳嗽:见于喉部疾病或气管受压。Р7Р【护理评估】Р(二)病史?4.痰的性状? 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。? 白色黏痰:见于慢性支气管炎。? 脓性痰:提示呼吸道化脓性感染。? 血丝痰或血痰:见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等;铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。? 粉红色泡沫状痰:见于肺水肿。? 恶臭痰:提示肺部厌氧菌感染。Р8Р【护理评估】Р(二)病史?5.伴随症状? 咳嗽伴呼吸困难:喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。? 咳嗽伴发热:呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。? 咳嗽伴咯血:支扩、肺结核、肺癌及二狭等。? 咳嗽伴大量脓性痰:常见于肺脓肿、支扩等。? 咳嗽伴胸痛:肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。Р9Р【护理评估】Р(三)心理-社会状况? 频繁、剧烈的咳嗽,尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者,常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等,影响生活和工作;痰中带血时病人可出现紧张,甚至恐惧。Р10
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