护理评估】肀1.导致支扩的基础疾病,如支气管肺炎、肿瘤、先天发育不良等。薅2.咳嗽、咳痰情况,痰液的量、性质、颜色和气味。螄3.咯血量及性质。膄4.营养状况及饮食摄人量。衿5.有无慢性感染中毒症状,如发热、消瘦、贫血。衿6.各种检查及化验结果,如血常规、肺功能、肺部CT、纤维支气管镜等。膅7.药物治疗效果及副作用。蚁8.家庭支持状况。袂【护理问题】罿①有窒息的危险;②有大咯血的危险;③体温过高;④营养不良:低于机体需要量;⑤健康知识缺乏;⑥焦虑。薅【护理措施】莃(一)一般护理蚀1.给以高蛋白、高热量、高维生素、多纤维素的饮食。禁食刺激性食物,减少用力,避免剧烈咳嗽及便秘。鼓励患者每天饮水1500ml以上,可以稀释痰液。大咯血时禁食。聿2.取舒适卧位,平卧时头偏向一侧或患侧在上行体位引流。羆3.保持患者情绪稳定,消除恐惧与顾虑,防止情绪波动再次咯血。适当应用镇静剂。慎用镇咳剂或抑制呼吸中枢的药物。袁4.遵医嘱合理使用抗生素,并观察疗效和不良反应。荿5.备好抢救用品、气管切开包、吸引器,必要时行交叉配血试验。腿6.遵医嘱应用抗生素及止血药物,注意观察药物疗效及副作用。膃(二)症状护理薃1.顽固性咳嗽者,保持室内适宜温湿度,减少患者与刺激物的接触,必要时给以止咳祛痰剂。膈2.咳大量脓痰者螇(1)根据不同病变部位每日定时体位引流,并在饭前进行。认真观察并正确记录每日引流出的痰量、性质。肂(2)体位引流前给予雾化吸入,引流后用淡盐水漱口,保持口腔清洁,增加食欲。蕿3.咯血的护理蝿(1)绝对卧床休息。袇(2)给予心理安慰,使患者保持镇静,解除恐惧。鼓励患者将血咯出,不要屏气,保持呼吸道通畅,防止窒息。蒃(3)注意观察有无咽痒、发干、胸闷、心悸、面色苍白、头晕等大咯血先兆。有异常及时通知医师,必要时采取抢救措施。芁4.大咯血的护理蒈(1)取患侧舒适卧位,并轻轻拍背。及时清理口腔内的血块。
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