急性期内血象白细胞可增多。? 前庭神经炎定位诊断? 前庭双温试验(冷热水灌耳)-- 异常则提示前庭上神经受累;前庭诱发肌源性电位(VEMP)-- 异常则提示前庭下神经受累;双温试验+ VEMP均异常-- 提示前庭上下神经同时受累。Р鉴别诊断? 1、与梅尼埃鉴别? 病理机制:膜迷路积水,是由内耳膜迷路水肿的内耳疾病。? 梅尼埃临床具备眩晕、呕吐、耳鸣三大症状,耳蜗神经受损症状突出:听力下降、耳鸣/聋,反复波动渐进性听力下降、耳聋。? 2、与BPPV鉴别? 病理机制:耳石症,又称良性阵发性位置性眩晕;脱落的耳石在半规管内淋巴液里游动刺激毛细胞。? 临床症状:发作时间短,大多为数秒钟;常与特定头位有关;水平旋转型眼震,无耳鸣、耳聋。Р3、与迷路炎鉴别? 病理机制:迷路炎即内耳炎,为耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致,是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。? 临床症状:发热、头痛、耳部疼痛、外耳道流脓等; 阵发性眩晕、耳鸣伴恶心、呕吐、眼震; 周围血象可提示感染存在。?4、与颈性眩晕鉴别? 病理机制:颈部病变引起椎动脉供血不足导致前庭动脉缺血。? 临床诊断:头晕或眩晕多出现在颈部活动后;部分患者颈扭转诱发试验呈阳性;颈部X检查异常如颈椎反屈、椎间盘突出;脑超声检查可见椎基底动脉血流量的减少。Р5、与眩晕性癫痫鉴别? 眩晕性癫痫:部分性发作--可不伴其他癫痫症状;反复的晕发作、平衡失调、或伴恶心、耳鸣等;以身体为轴、180度以上的旋转行为(打圈样);继发性的全身性发作;多见于额叶癫痫。? 6、与前庭阵发症鉴别? 发病机制:与血管(如小脑前下动脉)压迫前庭蜗神经有关。临床上相对少见,其主要表现为反复发作的短暂性眩晕,常伴姿态不稳,耳鸣等。检查:①MRI可发现血管压迫前庭蜗神经。②脑干听觉诱发电位可发现Ⅰ~Ⅲ波潜伏期延长。治疗:内科保守:首选抗癫痫药物(如卡马西平);外科干预:微血管减压术。
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