或气血亏耗。而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。病因病机历代医书对本病论述很多,《内经*至真要大论》记载:“诸风掉眩,皆属于肝”,指出眩晕多属肝的疾病;《河间六书》认为:本病是因风火为患,有“风火皆阳,阳多兼化,阳主平动,两阳相搏,则为之旋转。”的论述;《丹溪心法》提出“无痰不作眩”,主张以“治痰为先”《景岳全书》强调“无虚不作眩”,当以治虚为主。丄述理论从各个不同的角度阐明了眩晕的病因病机和临证治疗。病因病机1)肝阳上扰清窍:忧思恼怒过度,使肝阴耗伤,肝火偏亢,风阳升动,上扰清窍而发生眩晕。或素体肾阴亏虚,病后伤及肾阴,水不涵木,阴虚则阳亢,亦令风阳上扰,发为眩晕。(2)肾精不足:先天不足,或劳欲过度,均可导致肾精亏耗,生髓不足,不能上充于脑,脑为髓海,因髓海不足而发生眩晕。病因病机(3)气血亏损:久病不愈,耗伤气血,或失血之后,虚而不复,或脾胃虚弱,不能健运水谷精微以生化气血,致气血两虚,气虚则清阳不开,血虚则脑失所养,气血亏虚,不能上荣头目,而发生眩晕。(4)痰浊上扰清窍:恣食肥甘,损伤脾胃,脾胃健运失司,以致水谷不化精微,湿聚生痰,痰湿交阻于清窍,则清阳不开,浊阴不降,发为眩晕。辩证论治(1)肝阳上亢:证候:眩晕耳鸣,头痛且胀,每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦。舌质红,苔黄,脉弦。治法:平肝潜阳,清热熄风。主方:天麻钩藤饮加减。辩证论治(2)肾精亏损:证候:眩晕,神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣,失眠多梦。偏于阳虚者,四肢不温,舌质淡,脉沉细;偏于阴虚者,五心烦热,舌质红,脉沉细。治法:偏阳虚者,宜补肾助阳;偏阴虚者,补肾滋阴。主方:补肾助阳,以右归丸为主方;补肾滋阴,以左归丸为主方.辩证论治(3)气血两虚:证候:头眩眼花,动则加剧,面色苍白,唇甲不华,心悸失眠,神疲懒言,食少纳呆,舌质淡,脉细弱。治法:补养气血,健运脾胃。主方:八珍汤
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