);?感觉系统正常?反射正常?脑膜刺激征(-)?病理征(-)Р辅助检查Р颈椎磁共振:C4-5,C5-6,C6-7椎间盘膨出,颈MRA未见明显异常;??颈?张口位:寰枢关节失稳,颈椎退行性性变;?头颅磁共振:未见明显异常;?颈动脉彩超:双侧颈动脉内膜增厚,局部双侧分叉处后壁斑块形成,双侧颈动脉弹性降低;Р思考问题Р思考问题Р患者的诊断是什么?(中医、西医)Р该病的鉴别诊断?(中医、西医)Р该疾病的治疗?(中医、西医)Р1. 系统性眩晕Р眩晕-临床分类&表现Р1.1 周围性眩晕(真性眩晕)Р前庭感受器&前庭神经颅外段(未出内听道)病变, 如?迷路炎?中耳炎?前庭神经元炎?内耳眩晕症(Meniere病)等Р可伴平衡障碍\眼球震颤\听力障碍Р1.2 中枢性眩晕(假性眩晕)Р眩晕-临床分类&表现Р病变?前庭神经颅内段?前庭神经核?核上纤维?内侧纵束?皮质&小脑前庭代表区Р见于?椎基底动脉供血不全?小脑\脑干&第四脑室肿瘤?颅内高压症?听神经瘤?癫痫等Р临床特征Р周围性眩晕Р中枢性眩晕Р眩晕的特点Р突发,持续时间短(数十分、数小时、数天)Р持续时间长(数周、数月至数年),较周围性眩晕轻Р发作与体位关系Р头位或体位改变可加重,闭目不减轻Р与改变头位或体位无关,闭目减轻Р眼球震颤Р水平性或旋转性,无垂直性,向健侧注视时眼震加重Р眼震粗大和持续Р平衡障碍Р站立不稳, 左右摇摆Р站立不稳, 向一侧倾斜Р自主神经症状Р伴恶心\呕吐\出汗等Р不明显Р耳鸣&听力下降Р有Р无Р脑损害表现Р无Р可有, 如头痛\颅内压增高\脑神经损害\瘫痪&痫性发作等Р病变Р前庭器官病变,如内耳眩晕症(Ménière病)\迷路炎\中耳炎&前庭神经元炎等Р前庭核&中枢联络径路病变,如椎-基底动脉供血不足,小脑\脑干&第四脑室肿瘤, 听神经瘤, 颅内高压症&癫痫等Р表2-5 周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别Р眩晕-临床分类&表现
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