2016梅尼埃病的诊断与治疗重庆市中医院道门口骨科康复病区概述概述?法国人Prosper Meniere于1861年首次报告一例12岁女孩受凉后突发耳鸣、耳聋和持续性恶心、呕吐、眩晕,第5日后死亡,经尸检发现为内耳出血。此症在当时医学界认为是大脑中风所致,只有他详述了该病,并接受Flourens(1842年)的迷路生理概念,肯定该症是内耳性疾病。?1936年Hallpike等曾在开颅手术治疗致死的病例尸检中发现,其组织病理变化是内耳内淋巴间隙扩张,故又称为迷路积水或内淋巴积水症,又有称其为耳性眩晕者,命名相当混乱。?1962年国际会议议决只保留梅尼埃病病名,其余名称一律废除。流行病学流行病学综合耳鼻咽喉科,发病率约占0.5%双侧的发病率报道差别很大,这和不同的诊断标准以及随访的不同时间有关单耳发作,30年后有50%的患者可能发展为双侧(Stahle et al, 1991)耳蜗微循环障碍A内淋巴液生成、吸收平衡失调B免疫反应于自身免疫异常C膜迷路破裂D其他学说E病因病因病理病理1膜迷路积水的早期阶段,蜗管与球囊膨大,前庭膜被被推向前庭阶2膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶腹膨胀3螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维和神经节细胞退行性变,血管纹萎缩4内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失,上皮细胞退变,囊壁纤维化左图是正常的膜迷路外形,右图是内淋巴积水后扩张的膜迷路外形。梅尼埃病发病机制梅尼埃病发病机制左图显示了内淋巴管(ED)和内淋巴囊(ES)的位置。右图显示了通过内淋巴囊,内淋巴直接流入硬脑膜下间隙。如果内淋巴囊阻塞,会导致内淋巴积水。梅尼埃病发病机制梅尼埃病发病机制旋转性眩晕耳鸣波动性感音性聋耳闷临床表现临床表现梅尼埃病是一种特发的膜迷路积水的内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性听力损失,耳鸣和(或)耳胀满感。20062006梅尼埃病诊断指南梅尼埃病诊断指南定义
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