于食管癌。食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。Р食道解剖图Р食管解剖及临床分段Р食管为一长管状肌性器官,上方起于咽食管括约肌入口处距门齿约15cm,在咽部由第六颈椎(C6)平面向下延伸至胃,在第十一胸椎(T11)平面穿过膈肌的食管裂孔,下连胃贲门部。成年人食管的长度约25~30cm。?颈段:入口或环状软骨下缘?胸段:(1)胸上段:自胸廓上口至气管分叉平面。? ? (2)胸中段:自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2。Р (3)胸下段:自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉平面。Р病理分型Р根据形态分为四型(肉眼分型)?1、髓质型:最常见,70%,管壁增厚,常累积全层。?2、蕈伞型:10%向黏膜表面生长,突向腔内,如蘑菇样。?3、缩窄型(硬化型):7%,明显的环形或短管型? 狭窄。出现梗阻的症状较早。?4、溃疡型:10%,肿瘤的粘膜面呈深凹型溃疡,? 也可穿透食管壁,累计气管。Р转移途径:直接扩散、淋巴转移为主(锁骨上、颈部;气管分叉处及胃左动脉旁)、血行转移较晚较少见。Р病因:食道癌的确切病因不明,但可能和以下因素有关Р(1)饮食因素: 亚硝胺:亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物,含有亚硝酸盐的食物(如酸菜、腌制类食物)。?(2)烟、酒刺激:长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。?(3)营养素缺乏:营养素缺乏与食管癌发病有关,尤其是维生素及微量元素铝、镁、锌、铁、铜的缺乏。?(4)遗传因素:人群的易感性与遗传和环境条件有关。?(5)饮食习惯:长期喜进烫的饮食也可能是致癌的因素之一。?(6)其他因素: ①发病年龄30岁以下患此病较少,30岁以上随年龄增长而发病率增加,50~69岁为发病高峰。②食管慢性炎症、黏膜损伤及慢性刺激有关。
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