第二十三章颅内和椎管内血管性疾病第一节自发性蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(SAH)是各种原因引起的脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的统称。分类:自发性和外伤性。一、病因常见的病因:为颅内动脉瘤,脑(脊髓血管畸形。其他原因有:动脉硬化,烟雾病,脑瘤卒中,血液病,动脉炎等。二、临床表现出血症状脑神经损害偏瘫视力视野障碍颅内杂音三、诊断头部CT脑血管造影DSA头部MRI腰椎穿刺四、治疗一般治疗病因治疗第二节颅内动脉瘤颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。好发于40-60岁中年人。一、病因病因不明,目前有几种学说:动脉壁先天缺陷学说:认为大脑基底动脉环(Willis环)的动脉分叉处动脉壁先天性平滑肌层缺乏。动脉壁后天性退变学说:认为颅内动脉粥样硬化和高血压,使动脉内弹力板破坏,形成动脉瘤。细菌感染,外伤也可导致动脉瘤形成。
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