参照周身肿瘤细胞分化、良恶性的四级分类法,将胶质瘤分为四级。以星形细胞瘤为例,分为星形细胞瘤Ⅰ~Ⅳ级。Ⅰ级者,瘤细胞大小、形态、染色均匀一致,分化良好,属良好;Ⅱ级者,部分瘤细胞大小不一,但无瘤细胞分裂相或仅偶见之,介于良性、恶性之间,临床病理发展趋向属恶性;Ⅲ级与Ⅳ级者,瘤细胞分化不良,大小、形态不一,深染,核分裂相多,可见瘤巨细胞,属恶性,习称多形性胶质母细胞瘤。Р发病部位Р1、半球:胶质瘤、转移瘤?2、蝶鞍(区):垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤?3、桥小脑角:神经鞘瘤、脑膜瘤?4、小脑:星形细胞瘤、血管网织细胞瘤、蚓? 部髓母细胞瘤?5、脑室:室管膜瘤?6、镰旁、矢旁、嗅沟、斜坡等:脑膜瘤Р四、临床表现Р通常将颅内肿瘤的症状归纳为:?(一)、颅内压增高:?(二)、定位症状:局灶性症状与体征两方面。?(三)、老年和儿童颅内肿瘤特点。其症状取决于脑瘤的部位、性质和肿瘤生长的快慢,并与颅脑解剖生理的特殊性相关。有时尚可出现内分泌与周身症状。Р(一)颅内压增高РICP是脑瘤扩张生长、周围水肿、影响血液和脑积液循环的结果。?1.头痛: ? 常见的早期症状,发生率约 90%。头痛有一定的规律性。如脑膜瘤、垂体腺瘤、幕下肿瘤、脑室内肿瘤等等。? 另一方面,少数病人颅内肿瘤发展到晚期而无头痛,不可忽略。?2.恶心呕吐:也常为颅内肿瘤的早期或首发症状,多伴以头痛头昏。小儿颅后窝肿瘤以呕吐为首发症状而误诊的并不少见,应重视。?3.视乳头水肿与视力障碍:视乳头水肿的出现和发展与脑瘤的部位、性质、病程缓急有关,在诊断上有重要意义。Р***(二)定位症状Р是肿瘤所在部位的脑、神经、血管受损害引起的神经功能紊乱的表现。刺激症状:表现为癫痫、疼痛、肌肉抽搐等。? 破坏症状:表现为偏瘫、失语及感觉异常等。? 压迫症状:鞍区肿瘤、海绵窦肿瘤等。? 最早出现的症状与体征可反映脑瘤的部位所在,因此称为定位症状。
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