危重症患者的护理与评估

连续性治疗及护理Р危重症患者的评估Р快速评估:?体温T?脉搏P?呼吸R?血压BP?心率HR?氧饱和度SpO2?神志、瞳孔?血糖HCGР评估Р系统评估:?“ABCDE”法?气道(airway)?呼吸(breathing)?循环(circulation)?神经损伤(disability)?全身检查(exposure)Р快速评估——SpO2第5生命体征Р原理:是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定? 末梢组织中氧合血红蛋白含量,间接测得SpO2 ?正常值:90-100%。?SpO2监测的影响因素:? 1、体温因素:低体温致SpO2降低。? 2、低血压肢端末梢循环不良。? 3、测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚,精确度愈低。? 4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低。? 5、血管收缩剂:使SpO2测值下降。Р快速评估——血糖Р更多的并发症?和感染机会Р住院危重病人,无论有无糖尿病,高血糖和胰岛素抵抗现象很普遍,而导致:Р死亡率增高Р大量的临床试验及?回顾性资料表明:?严格控制血糖可明显Р降低感染及脏器?功能衰竭的发生率Р减少机械?通气时间Р监测病人血糖水平,并以此为依据调整?静脉输注胰岛素,从而保证病人的血糖?水平对病人最为有利,这对糖尿病或非?糖尿病患者均可获益?因此,无论有无糖尿病史,在术中即应?开始严格控制血糖,并在ICU期间持续?(3天-5天)Р快速评估——血糖Р正常空腹血糖的范围为3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L?警惕三种危象:?低血糖危象?血糖低于2.8mmol/L,伴有交感神经兴奋和中枢神经异常(脑缺糖)?高血糖危象?酮症酸中毒(血糖16.7-33.3mmol/L,血酮体升高,代谢性酸中毒)?高渗性昏迷(血糖可高至33.3mmol/L,明显脱水症状)Р气道梗阻的体征Р打鼾?喘鸣?吸气性呼吸困难?辅助呼吸肌运动?谵妄(低氧)?发绀