危重症患儿的评估

危重症患儿的评估Р儿科危重症特点Р隐匿性强?易被忽略?变化急骤?短时间可致死或致残Р及时发现至关重要!Р危重患儿处理流程图Р开放气道、人工通气、有效给氧Р初步印象(意识、呼吸、肤色)Р是Р干预Р无反应、无呼吸或仅有喘息Р给予充分通气脉搏仍<60,伴血流灌注不足Р开始CPRР有无脉搏Р有Р无Р是Р否Р判断Р自主循环恢复后?评估、识别、干预Р初步评估ABCDE?再次评估SAMPLE?实验室检查Р按儿童心肺复苏流程处理Р否Р任何时候出现心跳骤停Р启动急救系统Р(一)如何快速评估患儿病情?初步印象 CBC?初步评估 ABCDE? (二)总结Р护理评估内容РC:意识状态 Consciousness ?B:呼吸 Breath?C:肤色 ColorР初步印象Р快速辨别有生命危险的问题РA:气道 Airway?B:呼吸 Breathing?C:循环 Circulation?D:神经系统功能评估 Disability?E:外表 ExposureР初步评估Р气道通畅——无呼吸困难,呼吸音正常?气道可维持——有呼吸困难,呼吸音正常,无严重缺氧?气道不可维持——严重呼吸困难,呼吸音减弱或消失,严重缺氧Р初步评估----气道(判断气道通畅程度)Р呼吸频率:过快/过慢?呼吸节律:规则/不规则?呼吸费力程度:鼻翼煽动、吸气性三凹征、端坐呼吸?气体进入情况:胸廓起伏幅度、呼吸音强弱?皮肤颜色:青紫/苍白Р初步评估----呼吸Р各年龄组呼吸频率参考值Р年龄Р呼吸频率(次/分)Р婴儿Р30-60Р幼儿Р24-40Р学龄前儿童Р22-34Р学龄儿童Р18-30Р青少年Р12-16Р——《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》РWHO推荐的儿童气促定义:<2月>60次/分;2~12月>50次/分;? >1岁>40次/分