估快速评估:体温T脉搏P呼吸R血压BP心率HR氧饱和度SpO2神志、瞳孔血糖HCG系统评估:“ABCDE”法气道(airway)呼吸(breathing)循环(circulation)神经损伤(disability)全身检查(exposure)评估快速评估——生命体征体温低于35℃或突然升高达39℃以上脉搏<60次/min或>140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等出现点头样呼吸或叹息样呼吸成人>40次/min或<8次/min舒张压持续>95mmHg以上或收缩压持续<90mmHg以下或血压时高时低快速评估——SpO2第5生命体征?原理:是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定?末梢组织中氧合血红蛋白含量,间接测得SpO2?正常值:90-100%。?SpO2监测的影响因素:?1、体温因素:低体温致SpO2降低。?2、低血压肢端末梢循环不良。?3、测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚,精确度愈低。?4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料?住院危重病人,无论有无糖尿病,高血糖和胰岛素抵抗现象很普遍,而导致:更多的并发症和感染机会死亡率增高?大量临床试验及回顾性资料表明严格控制血糖可明显:减少机械通气时间降低感染及脏器功能衰竭的发生率快速评估——血糖监测病人血糖水平,并以此为依据调整静脉输注胰岛素,从而保证病人的血糖水平对病人最为有利,这对糖尿病或非糖尿病患者均可获益因此,无论有无糖尿病史,在术中即应开始严格控制血糖,并在ICU期间持续(3天-5天)快速评估——血糖?正常空腹血糖的范围为3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L?警惕三种危象:?低血糖危象?血糖低于2.8mmol/L,伴有交感神经兴奋和中枢神经异常(脑缺糖)?高血糖危象?酮症酸中毒(血糖16.7-33.3mmol/L,血酮体升高,代谢性酸中毒)?高渗性昏迷(血糖可高至33.3mmol/L,明显脱水症状)
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