冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理

coronary intervention,PCI)Р2Р经皮冠状动脉介入治疗?(percutaneous coronary intervention,PCI)Р途径:桡动脉? 股动脉Р3Р1、冠状动脉损伤,导致冠状动脉急性闭塞和濒临闭塞, 出现慢血流( slow -flow) 和无再流( no -reflow) 现象。Р2、穿刺血管损伤,产生出血、血肿夹层、血栓形成和栓塞等并发症。Р3、非血管并发症,低血压、脑卒中、心功能损害和造影剂肾病。РPCI 并发症产生机制? (经皮冠状动脉介入治疗指南 )Р4РPCI 并发症产生机制Р冠状动脉损伤:? 1、死亡、AMI、急诊CABG(冠状动脉旁路移植术)? 2、冠状动脉穿孔和心包填塞? 3、无/再流现象? 4、分支闭塞Р5РPCI 术后并发症Р与手术相关的? 出血和血肿、迷走神经反射、假性动脉瘤、? 严重的心律失常、肾功能损伤等?与术后长期卧床相关的? 下肢深静脉血栓形成? 排尿困难? 便秘Р7Р引起术后出血的危险因素?反复穿刺引起局部渗血/动静脉损伤?术后按压动脉时间过短?压迫部位不准确?不同血管径路对出血事件的影响?患者过早活动?术中使用肝素过多及患者凝血功能障碍等Р穿刺部位出血与血肿? ——最常见的并发症Р8Р9Р高龄、女性、低体重和肾功能不全是较为肯定的预测因素。?老年人的血管弹性下降,药物代谢减慢,合并其他系统病变较多,易发生出血事件。在REPLACE-2研究(随机设计)中,75岁以上和小于75岁患者的严重出血并发症发生率分别为6.7%和2.7%。?女性体重较小,血管较细,肌酐清除率低,出血并发症发生率高于男性。在GRACE研究(前瞻性设计)中,女性在住院期间的严重出血风险较男性高出了43%。?在肾功能不全患者体内,易出现药物过量和蓄积现象,此类患者的外周血管病变多较为严重,是出血并发症的高危人群。Р高危患者的识别Р10