嘱抱软枕上身弯曲,然后有力咳嗽排出痰液。Р 2.2.3 早期活动向病人讲解早期活动的重要性,鼓励病人进行早期活动。未拔除气管插管但病人意识清醒就鼓励在床上进行抬臀运动及下肢活动。气管插管拔除后视病人情况扶下床坐床边,这样有利于膈肌下降,使胸腔面积增大有利于呼吸。本组患者有Р35位拔管后血氧饱和度在90-93之间,通过每天坐床边3-6小时,血氧饱和度达到98以上。Р 2.2.4 术后心理护理加强心理护理,消除患者紧张恐惧心理,护士适时的利用患者身边的典型病例针对性的进行心理疏导,提高患者战胜疾病的信心,得到患者的积极配合。 3讨论对大量吸烟及心肺功能减退的高龄患者,由于(1)吸入性麻醉剂和阿片类镇痛药的残余效应使纤毛运动受到抑制,呼吸道分泌物排除障碍,引起呼吸中枢调节抑制,造成限制性肺功能变化,如肺活量及功能残气量减少、通气、血流比例失调而导致肺部并发症;Р (2)术中麻醉插管及手术时对肺组织的操作刺激,使副交感神经兴奋,释放大量乙酰胆碱,呼吸道分泌物增加,若患者咳痰无力易出现低氧血症,而低氧血症是造成肺部并发症的重要因素。因此,一定要加强对病人的呼吸道管理,以减少或避免肺部并发症的发生。Р 高龄患者多伴有肺部基础疾病,气道分泌物明显增多,而咳嗽能力降低,并且冠状动脉搭桥术手术部位在胸部,对心脏和肺部影响较大,术后肺部并发症发生率较高。因此针对此类患者在围手术期进行积极有效的护理干预,可以减少肺部并发症的发生,以促进患者早日康复。Р 参考文献(References)Р [1]顾恺时. 胸外科手术学[M].北京:人民军医出版社,1997:345.Р [2]游泳宜. 严重低肺功能患者胸部手术的护理研究J. 实用护理杂志,1999,15(7);5.Р [3]付伟. 术前沐舒坦雾化吸人对老年人开胸术后肺部并发症的作用.Р中国结合临床1008-6315(2007)03-0277-02.
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