冠脉介入诊疗并发症及其处理冠脉介入诊疗并发症及其处理PCIPCI并发症的分类并发症的分类?冠脉并发症:冠脉撕裂,夹层;血栓形成;无复流;穿孔;冠脉痉挛;气栓;冠脉急性闭塞;分支闭塞;?心脏并发症:心律失常;心衰;低血压(休克); 血管迷走反射。PCIPCI并发症的分类并发症的分类?外周并发症:出血;血肿;假性动脉瘤;动静脉瘘;栓塞现象;上肢末端缺血?器械相关并发症:导管,导丝打结及折断;支架脱落;?造影剂相关并发症:过敏;肾功能损害冠脉撕裂,夹层冠脉撕裂,夹层?发生因素:?病变形态: 严重扭曲、成角病变(>45)、弥漫长病变、严重钙化病变、偏心狭窄病变及慢性闭塞病变。?操作:导管(操作粗暴);导丝(硬+滑);球囊支架(直径或压力过大);旋磨器械;超声探头等夹层分型夹层分型?A:注射造影剂时仅见内膜下小的透亮双轨,造影剂无残留?B:双轨增大,无或仅有轻度造影剂残留?C:形成分离的帽状,持续造影剂残留?D:螺旋形充盈缺损?E:新的持续充盈缺损?F:非A-E型,但血流完全中断不增加死亡率易出现急性闭塞,需处理血管立即闭塞夹层防治夹层防治?预防:分析病变特点;轻柔规范操作;合理选择器械。?处理:小血管(直径<2.5mm):球囊低压力长时间扩张。大血管:支架植入。非致闭塞性夹层多可自愈。A: RCA病变B:2.5 x 20mmm balloon 预扩张C:2.5 x 15mm stent 10atm ,近段夹层形成D-E:d-p植入3.0 x 24mm、3.5 x 9mm、3.5 x 8mm支架,夹层消失AEDCB
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