冠脉介入诊疗并发症及其处理Р山西医科大学第一医院心内科?贾永平РPCI并发症的分类Р冠脉并发症(严重):? 冠脉撕裂,夹层;血栓形成;无再流;穿孔;冠脉痉挛;气栓;冠脉急性闭塞;分支闭塞;支架周围感染.?心脏并发症:? 心律失常;心衰;低血压(休克);? 血管迷走反射。РPCI并发症的分类Р外周并发症:? 出血;血肿;假性动脉瘤; 动静脉漏;栓塞现象;上肢末端缺血。?器械相关并发症:? 导管,导丝打结及折断;支架脱落;?造影剂相关并发症:? 过敏;肾功能损害Р冠状动脉造影的并发症及其处理Р1.腹股沟血肿:正确操作,术后充分压迫止血。?2.腹膜后血肿:快速补液并输血。?3.血栓栓塞:术中注意抗凝。?4.假性动脉瘤:压迫,注射凝血酶等。?5.动脉夹层形成:操作轻柔。?6.冠状动脉痉挛:操作轻柔,痉挛持续时可给予硝酸甘油100~200微克。Р冠脉撕裂,夹层Р发生因素:? 病变形态;导引导管;导丝;球囊;旋磨器械;超声探头;激光导丝;操作技术。Р并发症防治Р夹层分型РA:注射造影剂时仅见内膜下小的透亮双轨,造影剂无残留?B:双轨增大,无或仅有轻度造影剂残留?C:形成分离的帽状,持续造影剂残留?D:螺旋形充盈缺损?E:新的持续充盈缺损?F:非A-E型,但血流完全中断Р不增加死亡率Р易出现急性闭塞,需处理Р血管立即闭塞Р并发症防治
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