传染性单核细胞增多症Р孙圳华Р概述Р定义:传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis)是由EB病毒(EBV)所致的急性、自限性传染病。临床上主要表现为发热,淋巴结肿大,咽喉炎,外周淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞。РEB病毒:又称人类疱疹病毒,主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞,是多种恶性肿瘤(如鼻咽癌)的病因之一。Р流行病学Р传染源:带病毒者及病人为本病的传染源。?传播途径:经口鼻密切接触为主要传播途径,也可经飞沫(次要)及输血传播(偶可发生)。?易感人群:人群普遍易感。但儿童青少年更多见。病后可获得持久免疫,第二次发病不常见。Р病因学РEB病毒为本病的病原,电镜下EB病毒的形态结构与疱疹病毒组的其他病毒相似,但抗原性不同。EB病毒为DNA病毒。Р发病机理РEBVРB淋巴细胞受体Р咽扁桃体B淋巴细胞和口腔上皮细胞Р复制Р细胞破坏РB淋巴细胞Р单核细胞系统Р变异淋巴细胞、CTLР肝,脾,心,肾,肺,皮肤,中枢神经系统Р唾液腺(腮腺)Р排毒Р口口传播Р扁桃体炎、咽炎、淋巴结肿大Р血液Р临床表现Р一、发热?1.可达38.5-40,热型不固定,热程数日或数周,少数可达2-4月。?2.可同时伴畏寒,寒战。?3.热退多出汗。Р二、淋巴结肿大?1.颈部淋巴结最常见,其次为腋下、腹股沟?2.肿大的淋巴结:直径1-4cm,质中等。无粘连,无明显压痛,常与热退后数周采消退。?3.肠系膜淋巴结肿大时可引起腹痛。Р三、咽痛? 1.咽部,扁桃体充血,水肿。严重时可出现呼吸困难。? 2.扁桃体上有渗出物或假膜。Р四、肝脾肿大? 1.肝脾肿大疼痛或压痛? 2.部分可出现黄疸? 3.谷丙转氨酶(ALT)升高。Р1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍Р五、皮疹。? 可出现斑疹,丘疹,皮肤出血点,猩红热样皮疹,多于1-2周出现,持续3-7天消退。
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