肿大Р3Р4Р皮疹Р5Р肝脾肿大Р6Р其他:眼睑浮肿、上呼吸道梗阻等Р实验室检查Р血常规:变异淋巴超过10% 或绝对值超过1.0×109/L ? EBV抗体检测:阳性(特异性)?血清嗜异凝集抗体试验:阳性(非特异)?EBV-DNA的实时定量PCR检测?肝功检查:B超显示肝脾肿大,血常规显示肝功异常?脊髓常规:以排除嗜血现象Р下列症状中三项:? ①发热? ②咽峡炎? ③颈淋巴结肿大? ④肝脏肿大? ⑤脾脏肿大Р诊断标准Р下列检查中任一项:?①抗EBV—IgM测定阳性?②嗜异凝集抗体阳性;?③外周血变异淋巴细胞比例≥10%Р治疗Р保肝治疗Р更昔洛韦Р阿昔洛韦Р干扰素Р绿汀洛РVcР肌酐Р抗病毒治疗Р激素治疗(必要时)РIM无特效治疗,以对症、支持治疗为主,同时给予抗病毒?治疗;对于合并感染者可酌情加用抗生素。Р护理查房Р患儿韩XX,男,4岁8月,因“鼻塞1周”于2013年?10月18日入院。患儿病史特点如下:?患儿1周前无明显诱因出现鼻阻,无发热、咳嗽、流涕,无喘息及呼吸困难。患儿患病以前精神、食欲可,睡眠好,二便正常。?查体:TPR正常,神志清楚,全身未见皮疹,右侧颈部、左侧颌下、左耳后、左腋下、双侧腹股沟各触及1-2个约蚕豆大小肿大淋巴结,质中等,与周围组织无粘连。咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,未见分泌物。肝脏肋下2.5cm触及,质软,表面光滑,脾肋下未触及。?实验室检查结果:抗EBV—IgM抗体阳性;肝功异常? 异常淋巴细胞百分比:21%Р目前诊断:传染性单核细胞增多症Р案例分析(二)Р治疗方案:给予更昔洛韦bid抗病毒, 绿汀洛qd、Vc qd保肝治疗,密观患儿病情变化。? 入院后新发病情:?便秘:入院后患儿从未下床活动,接连几天大便未解。?皮疹:10.23 躯体见散在红色皮疹,针尖大小,不高出皮肤表面,压之褪色。?夜间鼻塞严重,睡眠差:患儿不会张口呼吸,夜间易被憋醒。
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