NA的实时定量PCR检测肝功检查:B超显示肝脾肿大,血常规显示肝功异常脊髓常规:以排除嗜血现象下列症状中三项:①发热②咽峡炎③颈淋巴结肿大④肝脏肿大⑤脾脏肿大诊断标准下列检查中任一项:①抗EBV—IgM测定阳性②嗜异凝集抗体阳性;③外周血变异淋巴细胞比例≥10%治疗保肝治疗更昔洛韦阿昔洛韦干扰素绿汀洛Vc肌酐抗病毒治疗激素治疗(必要时)IM无特效治疗,以对症、支持治疗为主,同时给予抗病毒治疗;对于合并感染者可酌情加用抗生素。案例分析(一)患儿韩XX,男,4岁8月,因“鼻塞1周”于2013年10月18日入院。患儿病史特点如下:患儿1周前无明显诱因出现鼻阻,无发热、咳嗽、流涕,无喘息及呼吸困难。患儿患病以前精神、食欲可,睡眠好,二便正常。查体:TPR正常,神志清楚,全身未见皮疹,右侧颈部、左侧颌下、左耳后、左腋下、双侧腹股沟各触及1-2个约蚕豆大小肿大淋巴结,质中等,与周围组织无粘连。咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,未见分泌物。肝脏肋下2.5cm触及,质软,表面光滑,脾肋下未触及。实验室检查结果:抗EBV—IgM抗体阳性;肝功异常异常淋巴细胞百分比:21%目前诊断:传染性单核细胞增多症案例分析(二)治疗方案:给予更昔洛韦bid抗病毒,绿汀洛qd、Vcqd保肝治疗,密观患儿病情变化。入院后新发病情:便秘:入院后患儿从未下床活动,接连几天大便未解。皮疹:10.23躯体见散在红色皮疹,针尖大小,不高出皮肤表面,压之褪色。夜间鼻塞严重,睡眠差:患儿不会张口呼吸,夜间易被憋醒。护理诊断4、舒适度的改变与皮疹所致痒感、淋巴结肿大所致疼痛有关5、睡眠形态紊乱与夜间呼吸不畅、环境嘈杂等有关6、潜在并发症:感染、肝脾破裂、骨髓抑制等7、知识缺乏:患儿家属缺乏与疾病相关的知识3、有皮肤完整性受损的危险与皮疹、搔抓等有关2、排便异常与活动减少、肠道蠕动减少等有关1、气体交换受损与鼻塞所致呼吸不畅等有关
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