心脏病变处理、体温控制、血压控制、血糖?三、特异性治疗? 改善脑血循环、神经保护、其他疗法、中医中药Р一、评估与诊断Р☞ 对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT/MRI检查(I级推荐)。?☞ 在溶栓等治疗前,应进行头颅平扫CT/MRI检查,排除颅内出血(I级推荐)。?☞ 应进行血液学、凝血功能和生化检查(I级推荐)。?☞ 所有脑卒中患者应进行心电图检查(I级推荐),有条件时应持续心电监测(II级推荐)。?☞ 用神经功能缺损量表评估病情程度(II级推荐)。?☞ 应进行血管病变检查(II级推荐),但在起病早期,应尽量避免因此类检查而延误溶栓时机。?☞ 根据上述规范的诊断流程进行诊断(I级推荐)。Р二、一般处理Р1、呼吸与吸氧?2、心脏监测与心脏病变处理?3、体温控制?4、血压控制?5、血糖Р二、一般处理Р1、呼吸与吸氧? 必要时吸氧,应维持氧饱和度>94%。气道功能严重障碍者应给予气道支持(气管插管或切开)及辅助呼吸。?无低氧血症的患者不需常规吸氧。?2、心脏监测与心脏病变处理?脑梗死后24h内应常规进行心电图检查,根据病情,有条件时进行?持续心电监护24h或以上,以便早期发现阵发性心房纤颤或严重心?律失常等心脏病变;避免或慎用增加心脏负担的药物。Р二、一般处理Р3、体温控制? 对体温升高的患者应寻找和处理发热原因,如存在感染应Р给予抗生素治疗。 对体温〉38°C的患者应给予退热措施。Р5、血糖Р血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗。应加强血糖监Р测,血糖值可控制在7.7-10mmol/L。Р血糖低于3.3mmol/L时,可给予10%-20%葡萄糖口服Р或注射治疗。目标是达到正常血糖。Р6、营养支持Р正常经口进食者无需额外补充营养。Р不能正常经口进食者可鼻饲,持续时间长者可行胃造口管饲补充营养。Р三、特异性治疗Р1、改善脑血循环:?2、神经保护?3、其他疗法?4、中医中药
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