案例 高血压病3级

案例高血压病3级Р【学习目标】?1、掌握治疗高血压药物的种类和各自的特点。?2、熟悉降压药的不良反应?3、了解个体化治疗高血压及高血脂的要点。Р【病例介绍】Р王某、女、64岁Р主诉:反复头痛、头胀15年、加重伴视物模糊1 个月Р【现病史】Р该患者15年前开始发作头痛,头胀,发现血压升?高,此后多次测血压均高于140/90mmHg,间断服用硝?苯地平、吲达帕胺等多种降压药,未规律的监测血压,?有午后双下肢水肿。近一个月来头痛发作频繁伴双眼视?物模糊,血压波动140~200/90~120mmHg,服用硝苯地?平效果不明显而住院。Р【家族史】Р1、父母亲均患有高血压。? ? 2、既往服用“硝苯地平”“吲达帕胺”药物。Р【既往史、个人史、过敏史】Р无特殊。Р【辅助检查】Р血生化:血钾4.0mmol/L;血钠140mmol/L; 胆固醇6.2;甘油三酯1.3;高密度脂蛋白0.9;低密度脂蛋白4.1;肾功能、血糖正常、尿蛋白(-)。?眼底:无出血和渗出。?心电图、心脏超声无异常。?肾脏B超:双肾大小正常、肾上腺正常、双肾动脉无狭窄。?头颅CT: 正常。Р【入院诊断】Р1、高血压病3级Р 2、高胆固醇血症Р【诊疗经过】Р入院后给予吲达帕胺2.5mg、qd;氯沙坦钾100mg、qn;硝苯地平控释片30mg、qn、阿托伐他汀20mg、qn。? ? 上述治疗3天后,患者血压开始下降,一周后降至150/100mmHg,下肢水肿消退。Р【出院带药】Р吲达帕胺 2.5mg,qd(早)? 氯沙坦钾(科素亚) 100mg, qn? 硝苯地平控释片 30mg, qn? 阿托伐他汀 20mg, qn