病率6O % ,病死率为32.0 % ~39.1 % ? 重症监护病房VAP的发生率高达51.4 % ~74.4 %【1】? 一旦出现呼吸机相关性肺炎,不但延长住院时间,增加住院费用,甚至对患者生命产生威胁,所以呼吸机相关性肺炎的预防在重症监护护理工作中占的地位十分重要【2】Р【1】王红梅,王利,刘芳菲,ICU患者预防VAP相关护理操作执行情况【J】,护理学杂志2011,7,26(13)?【2】魏君,改良口腔护理法在呼吸机相关肺炎的应用,哈尔滨医药2012,32(1)РVAP定义及诊断标准РVAP:指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h后发生的肺炎。? 撤机、拔管48 h内出现的肺炎,仍属VAP【3】。Р诊断标准【4】:? (1)使用MV 48 h以上或撤机拔管48 h以内;? (2)胸部X线片示肺部浸润性阴影或出现新的浸润性阴影;? (3)体查肺部可闻及湿性l罗音;同时具备以下任意2项:? ①血常规白细胞> 1O×1O。/L或<4×10。/L)? ②体温37.5℃以上;③呼吸道有脓性分泌物;④支气管分泌? 物可找到病原菌。Р【3】中华医学会重症医学分会.呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013),中华内科杂志2013,6(52)6?【4】杨毅.黄英姿.邱海波根据中华医学会呼吸病分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》:中华医学杂志2014,2(11)94,5Р预防VAP护理措施Р海安县人民医院? 外ICU 黄路路? 2014-04Р环境因素?医疗装置和环境РBРCРAР医源性因素?人工气道建立、气管吸引、呼吸机管路Р相关因素【5】Р内源性因素?气囊上滞留物、口咽部分泌物及胃液Р【5】唐欢,预防呼吸机相关性肺炎护理进展,齐鲁护理杂志2010,6(4)Р与器械相?关预防措? 施Р与操作相?关预防措? 施Р集束化?方案РVAP预防及护理【3】Р与药物相关预防措施
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