①血常规白细胞> 1O×1O。/L或<4×10。/L)? ②体温37.5℃以上;③呼吸道有脓性分泌物;④支气管分泌? 物可找到病原菌。Р【3】中华医学会重症医学分会.呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013),中华内科杂志2013,6(52)6?【4】杨毅.黄英姿.邱海波根据中华医学会呼吸病分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》:中华医学杂志2014,2(11)94,5Р预防VAP护理措施Р海安县人民医院? 外ICU 黄路路? 2014-04РVAP预防及护理---与器械相关预防措施Р1.呼吸机回路的更换:呼吸机管道更换时间应不少?于7天但污染时及时更换【6-8】。积水杯放于低垂位。?指南中指出机械通气患者无需定期更换呼吸回路,?当管路破损或污染时应及时更换。?推荐:机械通气患者无需定期更换呼吸回路(1A)Р【6】吴红,孙丽,呼吸机相关性肺炎的预防进展【J】,中华护理杂志2010,9,45(9)?【7】苍艳,呼吸机相关性肺炎的护理研究,2012,10,41(10)?【8】王朝燕.ICU中呼吸机相关性肺炎的护理体会.河北医学2011.2.17(2)РVAP预防及护理---与器械相关预防措施Р2.湿化器类型对VAP发生的影响:分为主动湿化方式(HHS)、?被动湿化方式(HMEs)?建议:机械通气患者可采用HMEs或含加热导丝的HHs作为?湿化装置(2B)【3.6】? 推荐:机械通气患者若使用HMEs,每5~7天更换1次,?当HMEs受污气道阻力增加时应及时更换(1B)【3】Р3.细菌过滤器:细菌过滤器常放置在吸气管?路和(或)呼气管路端。放置在吸气管路端可?防止呼吸机送出气体内的病原体进入患者气?道,放置在呼气管路端可防止患者呼出气中?所含病原体污染呼吸机,细菌过滤器使用的?缺点是可增加气道阻力和无效腔。? ? 建议:机械通气患者不常规使用细菌过滤?器(2C)【3】
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