VAP预防及护理措施

英姿.邱海波根据中华医学会呼吸病分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》:中华医学杂志 2014,2 (11)94,5 环境因素医疗装置和环境 B B C C A A 医源性因素人工气道建立、气管吸引、呼吸机管路相关因素【5】内源性因素气囊上滞留物、口咽部分泌物及胃液【5】唐欢,预防呼吸机相关性肺炎护理进展,齐鲁护理杂志 2010,6 (4) 与器械相关预防措施与操作相关预防措施集束化方案 VAP 预防及护理【3】与药物相关预防措施VAP 预防及护理--- 与器械相关预防措施 1.呼吸机回路的更换:呼吸机管道更换时间应不少于7天但污染时及时更换【6-8 】。积水杯放于低垂位。指南中指出机械通气患者无需定期更换呼吸回路, 当管路破损或污染时应及时更换。推荐:机械通气患者无需定期更换呼吸回路(1A) 【6】吴红,孙丽,呼吸机相关性肺炎的预防进展【J】,中华护理杂志 2010,9 ,45(9) 【7】苍艳,呼吸机相关性肺炎的护理研究, 2012,10,41 (10) 【8】王朝燕.ICU 中呼吸机相关性肺炎的护理体会.河北医学 2011.2.17 (2)VAP 预防及护理--- 与器械相关预防措施 2.湿化器类型对 VAP 发生的影响:分为主动湿化方式( HHS )、被动湿化方式(HMEs) 建议:机械通气患者可采用 HMEs 或含加热导丝的 HHs 作为湿化装置(2B) 【3.6 】推荐:机械通气患者若使用 HMEs ,每 5~7天更换 1次, 当HMEs 受污气道阻力增加时应及时更换(1B) 【3】 3.细菌过滤器:细菌过滤器常放置在吸气管路和(或)呼气管路端。放置在吸气管路端可防止呼吸机送出气体内的病原体进入患者气道,放置在呼气管路端可防止患者呼出气中所含病原体污染呼吸机,细菌过滤器使用的缺点是可增加气道阻力和无效腔。建议:机械通气患者不常规使用细菌过滤器(2C) 【3】