呼吸机相关性肺炎?预防及护理РPICU贾洪涛Р呼吸机相关性肺炎Р?Р呼吸机相关性肺炎(ventilator -associated pneumonia VAP)?48h?应用机械通气治疗后?机械通气拔除人工气道?肺实质感染性炎症Р呼吸机相关性肺炎Р机械通气中?常见而严重Р发生率Р病死率Р并发症Р7%~70%Р50 % ~ 69 %Р学习目的Р探讨相关护理措施Р预防和减少VAP的发生Р提高护理人员对VAP的认识Р学习内容Р2Р3Р4Р诊?断?标?准Р相?关?因?素Р护?理?措?施Р小?结Р1Р诊断标准Р体温≥38.5℃Р白细胞计数>10×109/LРX线胸片示肺部出现新的浸润性病变Р呼吸道出现大量脓性分泌物Р4Р1Р2Р3Р机械通气时间>48h或撤机后48h出现Р痰培养至少有一种致病菌生长Р5РVAP发生的相关因素Р1Р2Р3Р4Р呼吸道防御机制受损Р胃内容物的反流和误吸Р呼吸机管道的污染Р抗生素的不合理应用Р呼吸道防御机制受损Р气管插管或切开?1 破坏生理防御功能?2 削弱清除细菌能力?3 抑制咳嗽反射?4 “黏液湖”Р胃内容物的反流和误吸Р机械通气患者9 % --70 % 误吸性肺炎?留置胃管刺激咽部影响食管下段括约肌关闭?食道括约肌持久松弛,胃内细菌沿管壁上移至咽,再进入下呼吸道
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