呼吸机相关性肺炎(VAP)? ——预防指南Р刘琪РVAP的概念РVAP的危害РVAP的预防措施Р提纲Р1Р2Р3Р主要内容Р是医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia,HAP)?中最重要的类型之一Р定义Р呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)是指无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h后所并发的肺部感染。为接受机械通气患者最常见的医院内感染。其发病率,治疗困难,病死率亦居高不下。Р简化肺部感染评分Р注:总分为10分,CPIS ≥ 5分提示存在VAP(机械通气情况下)РVAP的发生率及危害РVAP在机械通气患者中发生率为10%-69%?机械通气时间与呼吸机相关性肺炎发生呈正相关,?机械通气增加一天发生VAP的为危险性就增加1%-3%Р增加呼吸机的使用和入住时间4.3天?增加住院日4-9天?增加费用—每例20,000到60,000РVAP所致的病死率可达27%-43%РVAP对预后的影响Р如何预防VAP?Р晚治不如早治,治疗不如预防? 预防干预应于插管前开始,一直到拔管时为止? 呼吸机集束干预措施? 其他建议Р原则:每天评估呼吸机及气管插管的必要性,尽早脱机拔管Р1Р1 ?病人体位Р2Р2 ?吸痰Р3Р3 ?口腔护理Р4Р4 ?无菌?操作Р5Р5 ?经口?插管Р护理干预措施Р6Р6 ?气道?湿化Р7Р7?管道清洁消毒Р8Р8?药物合理使用
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