质控员Р病历质量Р其他质量Р医疗质量Р服务质量Р我们:质控员Р我们的队伍Р医务处Р分管副院长Р各科?质控员Р各科?质控员Р我们的工作Р定期接受医务科的质控教育、培训、文件传达、参加质控会议。Р负责监控本科的医疗质量动态,及时向科主任汇报并反馈至医务科Р按照病历书写与管理规范及本院制定的标准,做好科室病历自查及互查工作,并对本病区出院病历进行检查,并签署病历首页“质控医师”Р我们的工作Р自查Р互查Р完整性Р阶段小结,交班记录,转科记录、转入Р入院前三天,手术后连续三天,出院前Р三级查房:主任查房,主治查房Р知情同意:手术、操作的风险告知Р病历的结构:手术患者相关内容Р病危患者:随时记录Р一级护理、化疗Р手术记录:当天;各种操作:按时记录Р首程:6小时Р入院记录:24小时Р及时性Р合理性Р操作是否合理Р分析是否合理Р检查是否合理Р用药是否合理Р诊断是否合理Р会诊医生的姓名、药名、剂量、用途Р性别、年龄、婚育情况Р错字、别字、同音字Р诊断:高血压、高血压病?Р描述是否准确:阳性体征,手术记录Р准确性
全文预览
