骨与关节结核

同学们好!Р协和骨科--林佳俊Р骨与关节结核?(Tuberculosis of Bone and Joint)Р协和骨科--林佳俊Р第一节概述?(Introduction)Р协和骨科--林佳俊Р病因及发病率Р曾经多见,近年来发病率有所增高。? (免疫性疾病、耐药46%)?是最常见的肺外继发性结核。?是一种继发性病变,约90%继发于肺结核,其次为消化道结核。Р概述Р协和骨科--林佳俊Р病因及发病率Р病原菌主要是人型结核分枝杆菌,绝大多数是通过血液传播的,少数为附近的结核腐蚀而成。?大多在原发灶已静止或痊愈后发病。?诱发因素:外伤、过劳、营养不良。Р概述Р协和骨科--林佳俊Р病因及发病率Р儿童及青少年多见, 30岁以下者占80%以上,易损坏骨骺和关节,造成严重病残。?部位多为活动多或负重大的易于发生损伤的部位,如脊柱(50%)、膝关节、髋关节、肘关节。主要在胸腰椎椎体及长骨骨端。Р概述Р协和骨科--林佳俊Р病理Р渗出期:巨噬细胞炎性反应、纤维蛋白渗出炎性反应、多形核白细胞炎性反应?增殖期:经过分裂、融合变为郎格汉斯细胞?干酪样变性期:失去原有的细胞结构、呈现一致性无结构的坏死。Р概述Р协和骨科--林佳俊Р病理Р单纯滑膜结核? ↙↘? 穿破皮肤←单纯骨结核(多见)→痊愈后关节?形成窦道↖↓功能不受影响? 全关节结核→痊愈后会遗留各种? 关节功能障碍?骨组织变化以溶骨为主,少有新骨形成Р概述Р协和骨科--林佳俊Р病理Р概述Р协和骨科--林佳俊Р病理Р概述Р病变转归?纤维化→钙化→骨化?纤维包裹→静止(吸收)?液化→扩散(窦道)Р协和骨科--林佳俊