髋关节结核Р髋关节结核Р全身关节的第三位,儿童多见、单侧居多?病理? 早期单纯滑膜结核,多见;单纯骨结核,好发股骨头的边缘部分或髋臼部分;后期病理性脱位和寒性脓肿?临床表现?全身结核中毒症状;?局部症状:髋痛、夜啼、膝痛、跛行?腹股沟和臀部寒性脓肿、窦道?病理性脱位和半脱位?髋关节屈曲、内收、内旋畸形、强直,下肢不等长Р髋关节结核Р临床表现?辅助试验?“4”字试验?髋关节过伸试验?托马斯征(Thomas)?影像学检查?X线:双侧对比,局限性骨质疏松、肿胀的关节囊、进行性关节? 间隙狭窄、边缘型骨质破坏灶;?CT和MRI:显示关节积液、微小病灶Р髋关节结核Р诊断和鉴别诊断? 根据病史、症状、影像学表现?应与下列疾病相鉴别:?暂时性滑膜炎?儿童股骨头骨软骨炎?类风湿性关节炎?化脓性关节炎Р髋关节结核Р临床表现?全身治疗:抗结核药物应用2年以上、抗生素?局部治疗:? 制动:屈曲畸形者应皮肤牵引、矫正畸形者应髋上石膏固定? 注射抗结核药物:适用于单纯滑膜结核? 手术治疗:滑膜切除? 滑膜切除+ 骨性病灶彻底刮除? 病灶清除术? 关节融合术适用于混合感染者? 关节置换术? 关节矫形术Р髋关节结核Р影像学检查和关节镜检查?早期关节囊肿胀和局限性骨质疏松?进行性关节间隙狭窄和边缘性骨腐蚀?关节间隙消失、病理性脱位和半脱位?混合感染时表现为骨质硬化?CT和MRI?关节镜检查Р髋关节结核Р治疗?全身治疗?关节腔穿刺抽液、抗结核药物注射?滑膜切除术?病灶清除术?关节融合术
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